【优质服务】叙事护理，让自伤不再是她唯一的表达方式

叙事护理是什么？是把后现代心理学中的叙事治疗的理念和方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理的模式与方法。

非自杀性自伤行为是什么？是指不以自杀死亡为目的、直接或故意伤害自身躯体的一种行为。目前在青少年群体较为常见，发生率约为13%-33%，平均年龄在13岁左右，急需全社会高度关注。

案例分享

佳佳（化名）是一名14岁的女孩，于4年前出现抑郁状态，不愿意上学，不与人交往，睡眠差，经常用美工刀划伤自己手臂，自述看到鲜红的血液流出会让自己兴奋，偶尔也会舔一下伤口。佳佳入院后表现乖巧懂事，但少与人交流。在第2周的一天上午，她突然拽着自己头发咆哮道：“我不想再装下去了，我不是一个好孩子……”完全没有了往日的“乖巧可爱”。待佳佳情绪稍稳定后，护士用叙事护理的方式跟她聊了起来，刚开始时佳佳有些惶恐又有点点抗拒，一阵寒暄过后，她放松了许多。

护士：“佳佳，我们一起来做个游戏？如果给刚才的状态起个名字你会叫它什么？”

佳佳：“不知道，我只知道每次难受的时候，就像一只黑猫在抓我，抓的我遍体鳞伤”

护士：“那我们暂且叫它“黑猫”好吧？你喜欢这只黑猫吗？”

佳佳：“肯定不喜欢，你看它让我割的身上这些伤痕”，她向我展示了她手臂上那密密麻麻的伤疤。

护士：“咱们把这只黑猫赶走好不好？”

佳佳沉默了一会说：“让它待着吧，因为它来的时候，爸爸妈妈就会对我特别关注，也不会嫌弃我“头脑简单四肢发达。”

护士：“你能跟我说一下“头脑简单四肢发达”是怎么来的吗？”

佳佳：“我从小学习不好，老考倒数，爸爸妈妈就说人家孩子怎么怎么好，我让他们没有面子，所以我不是好孩子，他们也不喜欢我。”

护士：“那“四肢发达”是怎么来的？”

佳佳：“我长跑特别厉害，年年冠军。”说到这里佳佳的眼里变的有光且骄傲。

护士：“当你取得长跑冠军的时候，爸爸妈妈是什么表现呢？”

佳佳：“他们当然很高兴，有一年我代表学校去市里参加比赛取得了好成绩，他们陪着我玩了整整一天，还给我买了我特别特别喜欢的跑鞋。”

护士：“咱们可不可以这样理解：当你取得好成绩或者黑猫来的时候，父母都会给予你特别的关注，你更喜欢哪种情况带来的关注呢？”

佳佳沉思了一会说：“我还是选择好成绩吧，我还是非常喜欢长跑的。”

护士：“一个长跑运动员具有坚韧、自律的性格，你也具有，相信你一定会用好成绩取代黑猫！”

在后来的治疗过程中，佳佳积极乐观，主动参加各项治疗康复活动。在住院的第58天，佳佳说黑猫已经好久没来了，明天要出院了，她跟护士述说着在这里遇到的种种美好。她说，自己最喜欢跟护士一起种下的那棵“落地生根”——顽强、随性。护士把“落地生根”的小盆栽送给了她，希望她的快乐和希望能落地生根。

供稿：刘文娟