情暖夕阳，温情守护

9月21日是世界老年痴呆病宣传日，今年宣传主题是：“立防立治，无问早晚”。提示我们老年痴呆病的防治要从当下开始，从此时此刻开始。

潍坊市精神卫生中心老年精神科团队针对老年痴呆患者，推行专业化、综合性诊疗模式，为每位患者制定个体化的护理方案。

一、案例分享

张某，男，78岁，缓慢起病，开始表现少眠，记忆力减退，脾气大，容易发火。后渐出现情绪低落，精力不济，对什么都没有兴趣，不愿与人交往，食欲减退。诊断：1.伴有躯体症状的中度抑郁发作 2.阿尔茨海默病性痴呆

二、个体化护理方案

1、风险评估找隐患

入院后的张大爷脸上挂着失落的表情，不愿与人交谈，对医生问诊和护士宣教漠不关心，不配合治疗，乱发脾气。通过三级护理风险评估，患者存在噎食、跌倒、坠床高风险。责任护士将其安置在重点病室，穿着带有警示标识的院服，佩戴高风险腕带。一览表、床尾卡悬挂防跌倒坠床标识，24小时不离护士视线范围。

2、怀旧疗法暖人心

护士巡视病房时，发现张大爷心情很低落，责任护士与其交谈，张大爷说：“我这毛病到哪里都看不好，也不记事，大家都说我傻，出门要挂个狗牌子”。边说边从衣服里拿出一个牌子，上面写着张大爷的姓名、住址、联系人电话以及最醒目的四个大字“老年痴呆”。责任护士引导张大爷回忆以前的事情，不断刺激和鼓励张大爷回忆过去的幸福时刻，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，帮助其重拾信心和对生活的希望，促进患者整体心理状态的改善。

3、多元宣教不倒翁

通过系统治疗，张大爷病情渐好转，责任护士巡视时，他主动提出：“最近总觉得腿上没劲儿，特别是晚上起来上厕所时，一点儿劲都用不上。”护士立即告知医师，主治医师调整用药方案。检查患者衣裤是否过长，鞋子是否跟脚防滑，指导患者进行手指操和平衡操锻炼，反复宣教预防跌倒的知识，患者活动、如厕、洗漱护士不离左右。

4、认知训练促康复

在一次智力测评中，责任护士问张大爷100-7等于几，张大爷一口就答出来了，又问：再减去7呢？回答正确，接着又问了几道题，都回答对了，责任护士说：“行啊，张大爷，您挺聪明啊！”张大爷笑着说：“你们不知道吧，我以前可是个老会计”。但问他家里有几个孩子，分别是男孩还是女孩时，回答就一次一个样了，根据这种情况，科室通过认知行为疗法，促进患者多用脑，勤用脑。为其阅读新闻、画报，安排智力拼图、下象棋等益智活动，丰富住院生活，促进早日康复。

5、饮食管理保安全

张大爷年龄大，牙齿缺失，服用抗精神病药物，经评估存在噎食的风险，为改善其吞咽功能，科室每日两次进行吞咽功能训练，进餐时将其安置在防噎食餐桌，专人看护，联系膳食科提供软糯可口的饭菜，保证营养供给。

6、远程探视慰相思

因没有家属陪护，张大爷时常想念自己的家人，责任护士每周为张大爷预约视频探视，与家属沟通治疗及康复情况，让患者安心，让家属放心。

7、日常训练提技能

老年精神科针对老年人的生理、心理特点，坚持以问题和患者需求为导向，以患者满意为目标，积极开展“让患者住院更舒心、诊疗更放心、服务更贴心”优质服务活动，得到了患者及家属的一致认可。