当银发不再闪耀——警惕父母“反常”背后的抑郁警报

2023年发布的《中国老年心理健康蓝皮书》显示，我国60岁以上人群抑郁检出率已达15.7%，相当于每7位老人中就有一位正在经历心理寒冬。随着社会老龄化程度加深，这些曾经为我们撑起一片天的长辈们，正在经历着前所未有的心理考验。让我们走进三位老人的故事，聆听那些藏在皱纹里的无声呐喊。

一、黄昏之困：三位老人的真实故事

王大爷的退休困境

       60岁的王大爷，退休后感觉日子越来越没意思，以前上班忙忙碌碌很开心，一天很快就过去了，现在干什么都没有动力，感觉一下失去了生活的意义，变成了一个对社会没用的人，饭不香睡不好，心里烦躁，望着天黑就害怕，莫名担心一些事情，躺在床上难以入睡，多梦易醒，感觉人生都失去了希望。

赵奶奶的“装病”之谜

       67岁的赵奶奶，近半年总是感觉身上不舒服，开始感觉头发热难受，一天总是头晕脑涨，后来又感觉身上忽冷忽热，胃里发胀、反酸、恶心，吃不下饭，严重的时候感觉活着就是受罪，在综合医院做了各种检查也没发现问题。孩子们最初以为母亲只是“更年期延长”，后来又觉得是自己在装病，心里很委屈，觉得自己连累了家里人。

李阿姨的“都市孤独”

       55岁的李阿姨，这两个月总是感觉身上没力气，整日无精打采，感觉自己记性也变差了，脑子“生锈了”，出门经常丢三落四，孩子也觉得自己像变了个人，整日愁眉苦脸。自己很怀念以前在农村生活的时候，感觉街坊邻居说说笑笑很开心，生活也方便，来到城里人生地不熟，怕给孩子添麻烦也不爱出门，在家越憋越懒，不爱梳洗打扮，整日邋邋遢遢，整个人都“退化”了。

二、读懂无声的求救信号

老年抑郁就像变色龙，常常披着各种伪装：

1、情绪警报器

心境低落、兴趣减退、快感缺失是抑郁症的三大核心症状群，当发现自己感觉悲伤、时常哭泣难过，对以往喜欢的活动失去兴趣，或无论何事都难以让自己体验到乐趣，如果以上状态持续两周以上，则需要警惕抑郁的发生。此外焦虑情绪也是抑郁症的主要症状之一，但感到心烦、担心，容易紧张、无法放松，或易发脾气时也要及时关注。

2、认知迷雾区

难以集中注意力或注意力易分散，一件小事也犹豫不决。选择性记忆障碍：如记得清陈年旧事，却忘掉眼前事。决断力下降，如买菜挑拣超半小时。思维迟缓，感觉自己反应变慢、记忆力下降。负性的认知：如“灾难化”考虑每一件事，以及“无助、无望、无用”感等。严重时会出现消极观念，感觉活着没有意思，总是出现与死亡相关的想法。当出现自杀的观念时提示抑郁症较重，需及时就医。

3、身体抗议书

老年人多以自主神经功能紊乱为主要表现，如：头疼、头晕、心慌、出汗及胃肠功能紊乱等。他们往往就诊于综合性医院的神经科或消化科，较易误诊且疗效不佳。睡眠障碍是抑郁症最常出现的躯体症状之一，包括：入睡困难、眠浅易醒、早醒等。其中“早醒”是抑郁症最典型的睡眠症状。

4、行为警示灯

社交退缩是主要的行为改变，抑郁的老人常出现不愿与人交往、主动减少社交活动等，此外他们的行动也可能变得迟缓，言语及动作都变得缓慢，或渐渐变得不关注自己，如：不注意个人卫生、半月不换衣服、连最爱的广场舞都不参加、不在乎吃饭或自己别的问题等。受传统观念影响，孩子们误认为老人可能是变懒了，其实他们是已经抑郁了。

通过上述表现考虑老年人患抑郁症时还需与躯体疾病的表现相鉴别。糖尿病、高血压、冠心病等躯体疾病也可出现与抑郁症躯体症状相似的表现，如尿频、头晕、心慌等。此外，某些神经认知障碍疾病，如：阿尔茨海默病、血管性痴呆等常出现记忆力下降、忘事等表现，也与抑郁症的认知症状相似，需注意区分。

三、多方携手，点亮晚年生活

老年抑郁干预要把握“三早原则”：早发现、早鉴别、早干预。经过规范治疗，70%以上的老年抑郁症患者可获得明显改善。

1、做好自我调节，修炼心理免疫力

良好的生活方式有助于情绪的调节。可进行适当的运动，如：散步、八段锦、太极拳等运动，可促进身心的抒发。也可通过调节饮食结构与睡眠节律等建立规律生活，消除疲劳。

2、寻求家庭帮助，构建情感缓冲带

家庭的支持是老年人最坚强的后盾。在前面的门诊案例中，老年人易被家人忽视与误解。因此在家庭生活中年轻人应加大对老人的关心和支持，家属要学会“三不”沟通法：不否定感受、不强行鼓励、不空洞安慰，用“我注意到你最近……”开启对话，让他们感受到家庭的温暖。

3、加强社会交往，打造银色社交圈

可以通过参与社区或单位等组织的各项老年活动拓展交际，如：合唱、舞蹈、朗诵等，增加与同龄人之间的交流，建立多元化的人际关系，丰富自己的老年生活，建立新的兴趣爱好，从而消除苦闷，获得快乐。

4、做好疾病管理，建立心身防护网

老年人多合并慢性躯体疾病，或颈、肩等慢性躯体疼痛。积极治疗原发躯体疾病，使躯体情况长期保持在良好的状态有利于老年人心情愉悦。当以上措施都无法改善老年人的抑郁情绪时，需至心理门诊或精神科门诊就诊，专业的医师会采用认知行为治疗、人际心理治疗及支持性心理治疗及药物治疗等方法，帮助老年人摆脱抑郁困扰。

让我们从“心”出发，给父母一个温暖的拥抱，陪他们聊聊年轻时的故事。记住：治愈抑郁的不是药物，而是被看见的温暖；抵抗衰老的不是保健品，而是被需要的价值。让我们用理解代替忽视，用陪伴替代说教，帮助每位老人重拾生命的光彩。

供稿：洪 叶