老年人睡眠障碍的诊断要注意什么

老年精神科负责人  主治医师 刘宗和

  睡眠障碍是老年人常见的一个问题，无论是住院患者还是在门诊就诊的老年患者，睡眠问题都是慢性的、顽固的、让患者感到苦恼的事情。最新资料显示老年人群中睡眠障碍的发生率可达30%—60%，既包括原发失眠，也包括继发于躯体疾病、其他精神障碍或者某些药物引起的失眠。随着年龄的增长，神经及认知过程所造成的异质性使老年睡眠障碍的表现进一步复杂化。相比于年轻人，老年人因失眠寻求精神专科诊疗的比例低，使得主要的诊断任务落在了综合科初级保健医生身上。

  常见的睡眠障碍可分为以下五种类型：

  1.睡不着即入睡困难：熄灯上床后30分钟不能入睡。

  2.睡不深即维持困难：醒后再睡的时间超过30分钟。

  3.睡不到天明即晨间早醒：比平时醒来的时间提前2小时。

  4.睡眠质量差，表现多梦、梦游或者说梦话等。

  5.睡眠感缺失即明明睡着了，但自己觉得没睡。

  以上任何一种情况每周出现至少3次并持续1个月以上，老年人对睡眠数量和质量的不满意引起了明显的苦恼或影响了自己的社会功能，就可以诊断睡眠障碍。

在老年人睡眠障碍的诊断中我们要注意评估老年人身体状况和用药情况。很多的躯体疾病，如脑血管病、内分泌病、神经系统疾病等会引起失眠；很多的药物，如糖皮质激素、降压药、氨茶碱等可导致失眠。而慢性失眠又和高血压、冠心病、糖尿病、脑血管意外及肿瘤等患病风险显著相关。所以在诊断及用药的时候，老年人的躯体状况和用药情况要特别注意。