治疗抑郁症，还有MECT

抑郁症治疗中心   主治医师 王程辉

  MECT（Modified Electroconvulsive Therapy），即多参数监测无抽搐治疗，又称为改良电痉挛治疗，是一种有效的精神科物理治疗方法。它利用现代麻醉、肌肉松弛技术，给大脑以适量脉冲电刺激，使之发生一系列的生理生化反应，促进脑部代谢重新达到平衡状态，从而达到治疗疾病、缓解精神症状的目的。

  MECT治疗能在短时间内有效控制重度抑郁发作，对伴有自伤、自杀观念、自杀企图及行为的抑郁症，有非常好的效果，能使患者尽快摆脱自杀观念，走出绝境，并且在治疗过程中患者没有任何痛苦体验，没有抽搐发作。有的家属形容MECT就像“重新启动电脑一样，重新启动了病人大脑的正常思维和情绪，消除了抑郁和自杀观念”，因此获得了广大患者及家属的认可和好评。

  抑郁症急性期药物治疗常规疗程一般需要3个月时间，疗效在50％～60％，而MECT的疗程只有2～4周，有效率可达到90％以上，短期疗效非常显著。

  一、MECT治疗前需要做那些评估检查？

  1.MECT治疗师会对患者的精神状况、病史做检查评估，并根据患者的体格检查及胸透、颅脑CT、心电图、电解质、血常规等检查结果决定患者的身体条件能否做MECT治疗。

  2.严重的心脑血管病、呼吸系统疾病患者，代偿功能不好时，不适合做MECT治疗，应该等躯体疾病稳定之后再考虑MECT治疗。高血钾症患者，对麻醉剂过敏患者等禁用MECT治疗。

  二、MECT治疗前需要做哪些准备？

  每次治疗前一日晚10点后禁食，午夜12点后禁水，以避免在治疗中做人工呼吸时胃内容物倒流。一般上午进行治疗，治疗前要排空膀胱。患者在治疗时应穿着宽松易解的衣服，最好不穿内衣，除去所有的金属饰品。

  三、MECT治疗有哪些副作用？

  很多家属担心MECT治疗的并发症或副作用，比如问“做完后人会不会变傻了？”“安不安全？会不会有意外？”这是对MECT治疗的认识存在误区，认为就是简单地给大脑通电。其实不然，MECT治疗是用微量脉冲电刺激大脑的相应区域，极少造成大脑的器质性改变。治疗时，先应用麻醉药和肌肉松弛药，使患者在全麻状态下接受治疗，极少产生或不产生全身强直——阵挛发作。少数病人可有头昏、头痛、肌肉酸痛、记忆力下降等不良反应，但随着治疗的终止，一到两周后不良反应会逐渐消除。

  事实上，MECT治疗经过改良后，由于避免了抽搐发作，家属及病人的依从性大为提高，同时由于消除了ECT(电抽搐治疗)常见的骨折等副反应，安全性大大增加(对老年人的安全性甚至高于选择性五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物)，对年老体弱、骨折、骨质疏松和伴有心脏功能不全等躯体疾病但代偿功能好的患者均可酌情施治，因此适宜人群大大增加。

  国内外有很多研究验证了MECT对抑郁症急性期的有效性要优于单一药物治疗，尤其适合重度抑郁及老年、药物难治性、精神病性抑郁，认为MECT可以作为重度抑郁的首选治疗方案。尤其近年的研究认为，维持MECT对抑郁维持期的有效性、对预防复发要优于单一药物治疗。这些研究成果使得MECT在临床上的使用越来越广泛。