孝顺子女也要警惕老年疑病妄想

老年精神科负责人  主治医师 刘宗和

  最近有位朋友打电话来咨询，给我印象很深，这位仁兄是当地出了名的“孝子”，对老母亲是言听计从，照顾得无微不至。可最近一年的时间，有件烦心的事却真真地难为住了这位朋友，他母亲总是怀疑自己得了“不治之症”，茶饭不思，朋友陪着母亲跑遍了潍坊及省城的各大医院，做了能想到的各种检查，却没发现明确的病症。朋友在打算带其母去北京进一步检查之前咨询这到底是什么病？

  其实这是在老年精神科非常常见的一种症状，在看过老人做的检查结果及详细给老人查体、做完精神检查之后，也证实了老人的上述症状其实是老年疑病妄想。这一精神症状最常见于老年疑病症、老年期抑郁症等精神障碍，症状发生的基础是老年期内分泌的变化，组织、器官功能的衰退，会使老人产生一些躯体不适的感觉，如头晕、乏力、心慌、腹胀等，这本来属于正常的生理现象，但在某些性格内向孤僻、敏感多疑、谨小慎微的老人容易产生疑病症，患者往往有较强的自恋倾向，过度关心自己的身体，有心理学家认为，疑病其实是自恋的另一种形式。从根源来看，患疑病的老人往往接触过疾病的环境，例如，耳闻目睹自己的亲友或老同事患病或死亡，这样的老人往往会联想到自己。另外在求医过程中，如果医务人员使用不恰当的言语、态度和行为，都可能促使老年人疑病观念的产生。

  该症状的临床表现有如下特点： 首先患者坚定地相信自己有病，求医时对病情的诉说不厌其详，甚至喋喋不休，生怕自己说漏一些信息，惟恐医生疏忽大意。此时医生的态度和耐心程度对于取得患者信任、治疗的依从性方面至关重要。其次患者对身体的生理变化特别敏感，哪怕是一些细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。再次患者常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，医生的再三解释和保证不能使其消除疑虑，甚至患者会认为医生有故意隐瞒行为。

  老年人出现这类症状属于常见的心理疾患，因而及时到正规精神专科医院就诊，精神科医生有与这类病人沟通的技巧和经验，能够运用亲切关怀又通俗易懂的言语来说明精神与疾病的关系，实事求是地解释病情，从而解开郁结在心中的疑虑。对于症状较重的患者，可适当选用抗抑郁及抗焦虑药物干预。另外还要培养老年人树立乐观主义的情绪，以积极的态度对待生活。纠正自身性格的缺陷，保持乐观、开朗、自信的心态对老年朋友的身体健康大有裨益。